成都層流手術(shù)室的環(huán)境管理

admin 2020-11-17 18:06:17 閱讀

保持手術(shù)間“相對(duì)密閉狀態(tài)”，保證空氣的潔凈度：應(yīng)保持層流手術(shù)室物品相對(duì)固定，盡量減少工作人員進(jìn)出次數(shù)。手術(shù)室凈化采用空氣潔凈技術(shù)對(duì)微生物污染采取程度不同的控制，達(dá)到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類手術(shù)之要求；并提供適宜的溫、濕度，創(chuàng)造一個(gè)潔凈舒適的手術(shù)空間環(huán)境。由于手術(shù)室要嚴(yán)格控制低細(xì)菌數(shù)及低麻醉氣體濃度，所以層流超凈裝置的穩(wěn)定性是層流凈化手術(shù)室的重要驗(yàn)收指標(biāo)。層流手術(shù)室不同級(jí)別的層流系統(tǒng)，其控制空間環(huán)境中的空氣置換率也不同，潔凈度級(jí)別越高，置換率越快，反之亦然。層流手術(shù)室墻壁應(yīng)用具有抑菌作用的特殊涂料粉刷，光線明亮，色彩柔和且不須用水清潔沖洗。手術(shù)室凈化由于歐美手術(shù)室潔凈標(biāo)準(zhǔn)與中國(guó)環(huán)境存在細(xì)微差別，常規(guī)的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)內(nèi)區(qū)域行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)都普遍難于確保手術(shù)室凈化的長(zhǎng)期穩(wěn)定（一般只能3-10年重建、低檔工程1年即需要翻新），所以在工程質(zhì)量方面出現(xiàn)了明顯的檔次劃分。一些知名凈化工程公司，在通行標(biāo)準(zhǔn)之外，基本都設(shè)有自身執(zhí)行的高于國(guó)際化通行標(biāo)準(zhǔn)的凈化指標(biāo)。
常規(guī)用的手術(shù)耗材、液體、藥品等均在層流手術(shù)室的玻璃墻柜中分類放齊、放全，位置（position )相對(duì)固定，保持基數(shù)；把與手術(shù)相關(guān)的各種儀器（appliance）如電刀、顯微鏡、腹腔鏡等固定在手術(shù)間，各類物品分類、分規(guī)格(specifications)擺放，標(biāo)識(shí)清楚，使物各有位、過(guò)目知數(shù)、一目了然。每天專人負(fù)責(zé)巡查及添置室內(nèi)物品并登記；手術(shù)人員及參觀者(visitor)進(jìn)入手術(shù)室后，盡量減少走動(dòng)，各項(xiàng)動(dòng)作要輕柔，勿在手術(shù)室抖動(dòng)各種敷料。手術(shù)過(guò)程中保持前后門(mén)關(guān)閉，以避免頻繁（frequency)開(kāi)關(guān)時(shí)空氣流動(dòng)污染；盡量避免一位巡回護(hù)士同時(shí)巡回多臺(tái)手術(shù)，保證手術(shù)間處于相對(duì)封閉狀態(tài)。
強(qiáng)化清潔管理，減少各種污染的機(jī)會(huì)：層流手術(shù)室的一切清潔工作必須采用濕拭打掃，在凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行中進(jìn)行。每天早晨濕拭并用消毒液"擦拭(cleanse) "手術(shù)室的物品，濕拭拖地并用消毒液擦洗墻面。層流手術(shù)室地面保持整潔，術(shù)中如有血液、體液濺到儀器（appliance）或地面，及時(shí)用浸濕消毒液的抹布擦拭；手術(shù)間設(shè)有尖銳物收集箱、感染類垃圾收集袋及非感染性垃圾收集袋，術(shù)中產(chǎn)生的垃圾分類放置，術(shù)后集中處理，每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后器械護(hù)士將污染敷料置于污物車內(nèi)，由工人從污物通道運(yùn)出，減少對(duì)地面的污染，減少污物在室間停留時(shí)間；每次手術(shù)完畢用消毒液擦拭手術(shù)間的無(wú)影燈、器械臺(tái)、手術(shù)床、床墊和體位墊及其他物品表面，并用消毒液濕拭清潔地面。
每周進(jìn)行徹底（thorough)的清潔工作，不同級(jí)別的層流手術(shù)室使用各自專用的拖把以防止交叉感染，并用500 mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒。每星期清洗初效過(guò)濾網(wǎng)(Filter mesh)1次，出風(fēng)口1次，并用消毒液"擦拭(cleanse) "回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)。中效、高效過(guò)濾網(wǎng)每2年更換1次。塑膠(相關(guān)聯(lián)事物:塑料)地板定期請(qǐng)清潔公司用專業(yè)單圓機(jī)清洗加打蠟(candle)(wax)。每月對(duì)潔凈手術(shù)室內(nèi)空氣潔凈度和物體表面進(jìn)行特殊結(jié)構(gòu):莢膜、鞭毛、菌毛（fungus)監(jiān)測(cè)（Food Monitor)。加強(qiáng)出入口的管理：在層流手術(shù)室大門(mén)及無(wú)菌（fungus)(意思:沒(méi)有活菌（fungus))區(qū)入口處鋪設(shè)易清洗且可用消毒液浸泡的地墊，每日更換，這將對(duì)進(jìn)出的推車及其車輪起到除塵和消毒作用。設(shè)立交換廳，嚴(yán)格區(qū)分室內(nèi)車、室外車，病人由病人通道入室，進(jìn)出必須更換交換車。每日增加交換區(qū)清潔地面的次數(shù)。

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