西藏層流手術室凈化系統(tǒng)的要點及構造
admin 2020-10-08 18:06:30 閱讀
由于地面的污染度比墻和吊頂要高得多，大量塵粒由于醫(yī)護人員在地板上的走動和各種設備的移動而產生，故地面裝修應引起設計人員的重視。地面裝修應做到平整、光滑、耐磨、耐侵蝕(酸、堿、藥)、易清潔。國內常采用現澆水磨石，取其光滑、耐磨、不起塵、防靜電、易清洗之長，但不宜采用過氧乙酸稀釋(dilute)液洗消，否則會與堿性的水泥（材料:粉狀水硬性無機膠凝材料)起反應導致麻面。另外，建議水泥采用強度（strength)等級425或以上，石子粒徑d=6～15mm，以防止開裂、掉石子及起砂。在科菱公司設計的浙江省某人民醫(yī)院潔凈手術室中，就采用了防靜電水磨石地面。瓷磚(英文:ceramic tiles)、馬賽克(又名:錦磚)(陶瓷(原料:非金屬礦物)錦磚)等接縫較明顯的材料在某些低級別的潔凈手術室中也有應用，但一般不推薦。
較高檔的地面裝修可選用橡膠、聚胺脂(polyurethane)涂料、樹脂類板材等，如在歐美、日本的許多醫(yī)療手術環(huán)境中，都采用了彈性塑膠(相關聯(lián)事物:塑料)卷材作地面材料。它最顯著的優(yōu)點，就是少接縫(通常采用熱熔焊接進行卷材間的連接，焊條由與卷材相同的塑膠材料制成)，可避免污物及特殊結構:莢膜、鞭毛、菌（fungus)毛的堆積，另外，它還具有耐污易潔、腳感舒適、花紋款式多樣、安裝及更換簡便等水磨石無法比擬的優(yōu)點。科菱公司設計建造上海XX醫(yī)院的潔凈手術室選用了塑膠卷材地面。
在垂直層手術室，如采用地面或地溝回風，回風部位面板應選用塊狀活動隔柵地板。
地面不宜設地漏，否則應設高水封地漏，以防透氣污染潔凈室內空氣。
現在新建的潔凈層流手術室，墻體一般都采用輕鋼龍骨隔墻構造，方便手術室所用的各種管線及墻上固定設備的暗裝。面層裝修則要求采用硬度較大、整體性好、拼縫少、縫隙嚴密的材料，常用的有不銹鋼(不銹耐酸鋼)板、鋁合金(熔點660℃)平板(均應作成亞光面)或其他復合型板材，背面可根據需要加貼提高抗撞擊性及保溫、隔熱性能的背板。面板拼縫處采用密封膠或專用填料填充，并結合送、回風口及觀察窗、墻上固定式器械柜、藥品柜等，將墻面組合成整體，盡量減少凹凸（āo tū）面和縫隙。
墻面一般要求垂直地面，但也有專家建議，墻面可做成內傾3°，不僅可以減少積塵，并且可使光線反射的角度（angle)有利于醫(yī)護人員的操作。
另外，在我國許多中小醫(yī)院低級別潔凈手術室的新建或改建工程中，可因地制宜，采用砌筑墻，面層裝修選用瓷磚到頂方法，但宜使用直角形瓷磚，避免通常瓷磚小圓角拼縫處易積灰的不足;還可采用不易剝落、防霉的各種高檔涂料。
如果要做踢腳板或墻裙，在構造上應使其表面縮到墻表面之后，至少也應與墻取平。層流手術室不同級別的層流系統(tǒng)，其控制空間環(huán)境中的空氣置換率也不同，潔凈度級別越高，置換率越快，反之亦然。層流手術室墻壁應用具有抑菌作用的特殊涂料粉刷，光線明亮，色彩柔和且不須用水清潔沖洗。凈化手術室各手術室空氣凈化系統(tǒng)在手術室墻面四角、凈化機組、天花板、走廊、新風機、排風機都設有不同級別的過濾器，并對其進行定期清潔、維修和更換，嚴格保證室內空氣的無菌。
吊頂裝修
頂棚底面需布置與安裝高效過濾器送風口、照明燈具、煙感滅火器等，各種管線均需隱蔽在頂棚內，故頂棚部分是潔凈手術室內部裝修的重點部位。頂棚以輕鋼龍骨及大塊面板材料做吊頂為宜(作墻面用的板材基本上都可作為吊頂罩面板，具體見前述)。吊頂上風管等振動影響較多，故控制（control)振動脫落比控制材料表面硬度更重要。吊頂罩面材料宜采用密封膠灌縫或壓條密封，使之形成整體，防止吊頂上部空間的灰塵通過縫隙污染潔凈手術室的氣流。
另外還有一種硬吊頂的做法，即直接在鋼筋混凝土(Concrete)樓板底面按潔凈度要求進行裝修，較適合在層高較低的手術室建造工程中應用。如解放軍301醫(yī)院潔凈手術室，采用硬頂做法，鋼筋混凝土頂板下用硬塑料板貼面處理(在現澆鋼筋混凝土樓板時，作為模板一次打入板底)。硬頂做法的特點是強度高，上人和安裝檢修均方便，但自重大，送風口和燈具在安裝時需打孔，施工較復雜，并且不易變更。
門窗
以前，一般認為室外塵菌可能通過窗的縫隙潛入手術室內，而且手術室又不依賴天然采用，故在潔凈手術室設計中一般不設窗戶。但近年心理學研究表明，在無窗的潔凈手術室中，醫(yī)護人員及病患者因與外界完全隔絕，都容易產生抑郁、“被監(jiān)禁”等不良感覺，不利于手術順利進行(尤其是時間較長的大型手術)。因而筆者認為，潔凈手術室可根據實際情況，適當設置窗戶，改善手術室內的環(huán)境氣氛，同時利于室外醫(yī)護人員及時了解手術情況，不必入內即可與室內人員進行溝通。窗戶宜選用防塵密閉性能好的雙層窗，窗應與內墻表面平。
手術室門位設置與氣流流向和手術床有很大關系，在水平層流手術室，門位設在下風向，在其他手術室，門設在病人腳的方向，可以防止進出人流對病人的影響。為避免因門扇的開、關而影響氣流的組織，潔凈手術室各門均宜采用自動感應式或腳觸開關式電動推拉門;同時，各門應具有延時裝置，避免術中人員頻繁（frequency)出入而出現“開著門做手術”的現象。
各類手術室的色調處理以綠色系為最理想，因綠色與血液的紅色互為補色，能減輕醫(yī)護人員的用眼疲勞，并有促進病者心理平靜的作用。ICU病房有針對性的監(jiān)測供給，又被稱為深切治療部。是隨著醫(yī)療、護理、康復等專業(yè)的共同發(fā)展、新型醫(yī)療設備的誕生和醫(yī)院管理體制的改進而出現的一種集現代化醫(yī)療、護理、康復技術為一體的醫(yī)療組織管理形式。ICU把危重病人集中起來，在人力、物力和技術上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。另外，應注意墻壁上的附屬裝嵌部件與墻板顏色的協(xié)調。地板顏色應避免與墻面雷同，可有所變化，起到區(qū)分界面，豐富室內色彩的作用。
誠然，維持潔凈手術室室內的高潔凈度，降低術后感染率應是一個全過程控制（control)的系統(tǒng)工程，除本文所及外，還應從手術部的潔污分區(qū)、流線控制、凈化空調設計等方面全面考慮（consider)。本文僅就潔凈手術室裝修材料和構造做法的選擇提出了一點意見，祈望能對日后的設計和施工有所裨益，而其他控制環(huán)節(jié)在這里就難以顧及了。
無塵手術室空氣凈化系統(tǒng)的設計方案
西藏檢驗科醫(yī)學實驗室區(qū)域裝修施工技術要求