達(dá)州層流手術(shù)室的流程再造管理模式
admin 2020-11-16 18:06:23 閱讀
針對手術(shù)室感染的特點，層流手術(shù)室可采用流程再造管理模式(Management model)進(jìn)行預(yù)防管理：
（１）加強(qiáng)患者術(shù)前巡查。無菌手術(shù)室凈化一般多采用垂直層流式效果較好 層流手術(shù)室是一個"正壓"環(huán)境，其空氣壓力根據(jù)其不同區(qū)域（如手術(shù)間、無菌準(zhǔn)備間、刷手間、麻醉間和周圍干凈區(qū)域等）潔凈度不同要求而不同。無菌手術(shù)室裝修采用空氣潔凈技術(shù)對微生物污染采取程度不同的控制，達(dá)到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類手術(shù)之要求；并提供適宜的溫、濕度，創(chuàng)造一個潔凈舒適的手術(shù)空間環(huán)境。由于手術(shù)室要嚴(yán)格控制低細(xì)菌數(shù)及低麻醉氣體濃度，所以層流超凈裝置的穩(wěn)定性是層流凈化手術(shù)室的重要驗收指標(biāo)。
（２）強(qiáng)化術(shù)前皮膚準(zhǔn)備管理工作。
（３）強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能。無菌手術(shù)室裝修不僅要求高度潔凈的空氣（進(jìn)入手術(shù)室的空氣首先須經(jīng)高效過濾器凈化），而且要求能控制氣流的流通方向（即采用層流超凈裝置），使氣流從潔凈度高的手術(shù)區(qū)域流向潔凈度低的區(qū)域，并帶走和排出氣流中的塵埃顆粒（塵粒）和細(xì)菌
（４）嚴(yán)格手術(shù)時間管理，護(hù)士術(shù)前洗手，嚴(yán)格控制（control)手術(shù)開臺時間，術(shù)前1ｄ由麻醉（anesthesia)師做好訪談工作。
（５）標(biāo)準(zhǔn)層流手術(shù)室管理，嚴(yán)格控制（control)手術(shù)室內(nèi)人員出入，強(qiáng)化室內(nèi)著裝要求，避免皮膚外露，減少不必要的活動。
（６）嚴(yán)格抗菌(anti-microbial)（fungus)藥物使用管理。
據(jù)調(diào)查，手術(shù)輸感染發(fā)生率(Incidence)為9.25%。進(jìn)一步分析(Analyse)手術(shù)室醫(yī)院感染的特點發(fā)現(xiàn)，接臺手術(shù)、手術(shù)時間、抗菌（fungus)(anti-microbial)藥物的使用、參觀人員是導(dǎo)致手術(shù)室感染的主要因素(factor)。手術(shù)室處于一說明手術(shù)室醫(yī)院感染較為嚴(yán)重，需要引起醫(yī)院管理個相對狹小密閉的空間，由于參加手術(shù)的人員較多，加上醫(yī)務(wù)人員的來回走動，造成空氣不同程度的污染。
針對手術(shù)室感染的特點，層流手術(shù)室采用流程再造管理方式進(jìn)行質(zhì)控，保證了手術(shù)室的潔凈度，有效控制（control)了手術(shù)室的清潔、衛(wèi)生。此外將醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人以及手術(shù)室工作人員對每個操作流程進(jìn)行詳細(xì)梳理，對可能（maybe)涉及(to involve)到感染的流程進(jìn)行分析(Analyse)，從控制人員進(jìn)入、器械準(zhǔn)備、環(huán)境、醫(yī)療技能入手，逐一優(yōu)化流程。對于每個環(huán)節(jié)設(shè)定專門負(fù)責(zé)人，實現(xiàn)責(zé)任到人，增加了醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心和業(yè)務(wù)水平。通過層流手術(shù)室一系列流程改造，顯著降低了手術(shù)室的空氣菌落數(shù)和醫(yī)務(wù)人員手部污染，使醫(yī)院感染率顯著降低。
無塵手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)的設(shè)計方案
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