寧夏層流手術室的流程再造管理模式
admin 2020-11-16 18:06:23 閱讀
針對手術室感染的特點，層流手術室可采用流程再造管理模式(Management model)進行預防管理：
（１）加強患者術前巡查。無菌手術室凈化一般多采用垂直層流式效果較好 層流手術室是一個"正壓"環(huán)境，其空氣壓力根據(jù)其不同區(qū)域（如手術間、無菌準備間、刷手間、麻醉間和周圍干凈區(qū)域等）潔凈度不同要求而不同。無菌手術室裝修采用空氣潔凈技術對微生物污染采取程度不同的控制，達到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類手術之要求；并提供適宜的溫、濕度，創(chuàng)造一個潔凈舒適的手術空間環(huán)境。由于手術室要嚴格控制低細菌數(shù)及低麻醉氣體濃度，所以層流超凈裝置的穩(wěn)定性是層流凈化手術室的重要驗收指標。
（２）強化術前皮膚準備管理工作。
（３）強化醫(yī)務人員業(yè)務技能。無菌手術室裝修不僅要求高度潔凈的空氣（進入手術室的空氣首先須經(jīng)高效過濾器凈化），而且要求能控制氣流的流通方向（即采用層流超凈裝置），使氣流從潔凈度高的手術區(qū)域流向潔凈度低的區(qū)域，并帶走和排出氣流中的塵埃顆粒（塵粒）和細菌
（４）嚴格手術時間管理，護士術前洗手，嚴格控制（control)手術開臺時間，術前1ｄ由麻醉（anesthesia)師做好訪談工作。
（５）標準層流手術室管理，嚴格控制（control)手術室內人員出入，強化室內著裝要求，避免皮膚外露，減少不必要的活動。
（６）嚴格抗菌(anti-microbial)（fungus)藥物使用管理。
據(jù)調查，手術輸感染發(fā)生率(Incidence)為9.25%。進一步分析(Analyse)手術室醫(yī)院感染的特點發(fā)現(xiàn)，接臺手術、手術時間、抗菌（fungus)(anti-microbial)藥物的使用、參觀人員是導致手術室感染的主要因素(factor)。手術室處于一說明手術室醫(yī)院感染較為嚴重，需要引起醫(yī)院管理個相對狹小密閉的空間，由于參加手術的人員較多，加上醫(yī)務人員的來回走動，造成空氣不同程度的污染。
針對手術室感染的特點，層流手術室采用流程再造管理方式進行質控，保證了手術室的潔凈度，有效控制（control)了手術室的清潔、衛(wèi)生。此外將醫(yī)院領導、相關科室負責人以及手術室工作人員對每個操作流程進行詳細梳理，對可能（maybe)涉及(to involve)到感染的流程進行分析(Analyse)，從控制人員進入、器械準備、環(huán)境、醫(yī)療技能入手，逐一優(yōu)化流程。對于每個環(huán)節(jié)設定專門負責人，實現(xiàn)責任到人，增加了醫(yī)務人員的責任心和業(yè)務水平。通過層流手術室一系列流程改造，顯著降低了手術室的空氣菌落數(shù)和醫(yī)務人員手部污染，使醫(yī)院感染率顯著降低。
無塵手術室空氣凈化系統(tǒng)的設計方案
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